聽聞有PGY在急診上大夜班時，因為工作太多而情緒失控，拒絕執行醫囑，被護理師們一狀告到上級。
據總醫師轉述，那位PGY聲稱自己已放了無數管路，卻還要負責加護病房的治療處置、觀察區的醫囑，早上還要抽12管動脈血。他忙不過來直接放棄，讓護理師接手完成他的工作，讓他一早就聽到不少抱怨，主治醫師也前來關心。
我聽完故事後心有戚戚焉，決定把這件事寫下來。一方面我也是個能力不足的PGY，對於事情太多、一下子情緒爆發這件事很能體會；一方面則是事件的後續值得一提。
我無法揣測那人的心境，便來說說自己的故事吧。
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今年一月的某個週六，是我在Ｇ科值的第二個班。那天病房的狀況非常糟糕，病房有五個病危患者，比整個胸腔部還多。送檢查、洗腎、轉床都要醫師陪同，偏偏炸彈四處引爆，高燒、休克、掉血氧，一時烽煙四起。一床有多處褥瘡的病患，溼紗我換了半小時，途中一邊換、病人一邊大便失禁，反覆地把傷口染汙；換到一半，她的血氧突然掉到60%，我只得加快速度且立即給予NRM（非再呼吸型面罩），超怕她在我換藥的時候死掉。
簽床醫師此時不知在想什麼，覺得我在這種情況下還可以接九個新病人。他知道我在忙就不交班，我又要給他們問診開單、又要忙著執行各項處置，宛若地獄般無窮無盡。
傍晚，新的主訴紛至沓來，護理師卻催我去送一床病危患者洗腎。我匆匆忙忙趕到床邊，準備甦醒球和血氧機；此時又有護理師過來跟我說某床突然胸痛，要我過去做張心電圖。
那一瞬間，我的理智線突然斷掉。
「我看起來像有空去做心電圖嗎？」
話一出口，我就後悔了。護理師扭頭就走，我脫下手套，大聲地喊：
「EKG放在哪裡？」
「來這麼久了還不知道EKG放在哪裡？」對方冷冷地回。
我搞砸了，只好開始奔跑，推機器、貼導極、開檢查單和藥囑。護理師邊備物邊摔東西，我心裡很難受，但也知道是自己理虧。事後我向護理師道歉，她問我知不知道送病人跟處理胸痛的輕重緩急，我無話可說，只能承認是自己不對。
⋯⋯雖然那位我護送的病人在隔天過世、胸痛的老伯只是胃食道逆流，但那是後話了。當天最後一位新病人報到是凌晨00:30，我加班到隔天中午寫病歷，又有病人突然昏迷、急性腎衰竭，只好拜託主治醫師前來掃超音波，等她病況穩定才敢下班。失控的情緒來自於失控的工作量，這次我難得對護理師發脾氣，但體會過那種心態爆炸的瞬間後，我僅能猜測那些被批評的人們，或許都是一位瀕臨極限的醫師。
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最近在Ｕ科值假日班，一天進了整整30個新病人、遞了40份同意書。雖然PGY只需要打自己和急診入院的病歷，但光開立檢查、處置和術前用藥，我便忙得心煩意亂。護理師看不過去，打給二線請他來救我，最後還是花了兩小時才開完所有單子，我無法想像單打獨鬥會面臨什麼窘境。那天早上幫20床換藥或拔尿管，又處理了五床發燒、兩床掉血氧、談一床DNR、一床急性尿滯留重放尿管⋯⋯半夜一點半有病人突然喘起來，我便親自到急診跑動脈血、催胸部電腦斷層。一個人扛下Ｕ科四間病房，我彷彿重見一月那個崩潰的場景；要不是二線學長前來相助，我恐怕又要得罪另一位護理師。
我很沮喪，這不是健康的工作環境。我想在回饋問卷裡狠狠批評Ｕ科，說他們abuse PGY。護理師們流傳著，那位急診的PGY是多麼不負責任，拒絕到觀察區抽血、尿管沒放成功人就跑了，但我能想像那種狀態。「管他哪裡爆炸了，老子不幹了！」那是崩潰到失去理性的狀態。
兩天後我被派進刀房幫忙。這是我當上住院醫師後第一次進刀房，學姊叫我裝手術檯、拆腳架、推C-arm我都不會，她的耐心也愈來愈少。那時候我覺得我好像喪失了某種發言權，畢竟我給別人帶來了麻煩（即使沒人教過我），我是否還有抱怨的資格？入院以來我向醫院反映過許多問題，但從一月那件事開始，我便一直反思：若是其他PGY，他們處理得來嗎？如果他們可以撐住，而我得忙到分身乏術，是不是我自己能力不足？我有權利抗議嗎？
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急診的那件事還沒結束。在護理師包圍著CR告狀前，學長其實已經收到了PGY憤怒的訊息。了解事情的來龍去脈後，學長仔細分析問題的根源，並具體提出五個可能的改善方案。批評後輩辦事不力很簡單，但他選擇站在PGY的這邊，思考能夠改變的地方。
這就是我想寫出來的原因。
註1：當事人委託澄清，當天尿管放失敗後他原要再嘗試，但被急救室叫回去抽動脈血，因此他請急診加護病房的護理師判斷是否找泌尿科來放，並非是他丟著就跑。當時很多呼吸困難、高血糖、剛接上呼吸器的病人要抽動脈血和做快篩；有五人轉入EICU，他需要放尿管、鼻胃管、打入院病歷等；留觀區更有12支動脈血待抽和27個胸部X光要判讀，同時又有氣切病人需要運送，他實在分身乏術。護理師是後來自行完成，他並無拒絕執行醫囑。因原文觀點來自急診人員，故平衡報導於此。
註2：溼紗換藥（saline gauze dressing / wet-to-dry dressing），用生理食鹽水浸泡紗布後，填塞於潰瘍或有膿傷口，幫助組織復原的換藥方式。臨床俗稱wet dressing，但此詞其實是指在皮膚覆蓋溼布保溼的療法。